Чунцин, Китай. Исследовательская группа из Первого филиала Чунцинского медицинского университета опубликовала groundbreaking исследование в журнале Clinical Orthopaedics and Related Research® (CORR), подчеркивающее диагностическое превосходство конически-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) с весовой нагрузкой в оценке стабильности надколенника. Исследование под названием «Уменьшенная связь между аксиальной деформацией надколенника и его высотой и усиленная связь между аксиальной деформацией надколенника и бугристостью большеберцовой кости-блоком бедренной кости при весовой нагрузке» предоставляет убедительные доказательства того, что КЛКТ с весовой нагрузкой (WR-3D) значительно повышает точность оценки неправильного положения надколенника по сравнению с традиционными методами визуализации.
Проблемы диагностики рецидивирующего вывиха надколенника
Рецидивирующий вывих надколенника (RPD) является распространенным, но сложным состоянием в спортивной медицине и ортопедии, создающим диагностические и терапевтические сложности. Раннее выявление анатомических аномалий и динамической нестабильности имеет критическое значение, однако современные диагностические подходы ограничены сложностью этиологии, отсутствием стандартизированных хирургических критериев и недостаточно индивидуализированной послеоперационной реабилитацией.
Традиционные методы визуализации — включая рентгенографию, КТ и МРТ — преимущественно проводятся в положении лежа, без весовой нагрузки. Рентгенография оценивает такие параметры, как глубина блока (>145° указывает на дисплазию), угол конгруэнтности (CA) и высоту надколенника (индекс Катона-Дешама >1,2). КТ количественно определяет расстояние бугристость большеберцовой кости–блок бедренной кости (TT-TG) (>20 мм считается отклонением от нормы) для определения необходимости остеотомии бугристости большеберцовой кости. МРТ позволяет детально оценить разрывы медиальной надколенниково-бедренной связки (MPFL) — присутствующие примерно в 90% случаев острых вывихов — а также повреждения хряща и ушибы кости. Однако ни один из этих методов не отражает точно биомеханическое состояние надколенниково-бедренного сустава под нагрузкой.
Инновационная технология WR-3D приводит к прорывным открытиям
В сотрудничестве с платформой КЛКТ с весовой нагрузкой DTP580-B3 (WR-3D) компании Angell Technology исследовательская группа провела клиническое исследование, которое напрямую устраняет ограничения традиционной визуализации без весовой нагрузки. Исследование показало, что WR-3D позволяет более точно визуализировать взаимосвязь между аксиальной деформацией надколенника и расстоянием TT-TG при физиологической нагрузке, отражая вовлеченность мышц в реальном времени, особенно четырехглавой мышцы бедра.
Это нововведение представляет собой значительный прорыв в диагностике нестабильности надколенника, позволяя клиницистам наблюдать надколенник в функциональном, нагруженном состоянии — что дает более полное и физиологически релевантное понимание по сравнению с традиционной визуализацией в положении лежа.
Значение визуализации с весовой нагрузкой
Исследование также показывает, что положение и ориентация надколенника в условиях весовой нагрузки существенно отличаются от таковых в расслабленном положении лежа. Это подчеркивает клиническую важность оценки пациентов в функциональной стоячей позе для более точного прогнозирования нестабильности и риска вывиха. Моделируя реальные условия нагрузки на сустав, WR-3D преодолевает ограничения статических оценок в положении лежа и способствует принятию решений, основанных на биомеханических данных.
О журнале и редакционной поддержке
Результаты были опубликованы в журнале Clinical Orthopaedics and Related Research® (CORR), ведущем издании в области ортопедической медицины, публикуемом The Association of Bone and Joint Surgeons®. Основанный в 1953 году, CORR охватывает широкий спектр тем, включая хирургию суставов, спортивную медицину, травматологию, онкологию опорно-двигательного аппарата и биомеханику. Журнал поддерживает прочную академическую репутацию с импакт-фактором 4.2 за 2023 год и рейтингом Q1 как в категориях «Ортопедия», так и «Хирургия» согласно данным JCR.
Дизайн и методология исследования
В исследование были включены 52 пациента с рецидивирующим вывихом надколенника и 52 здоровых человека из контрольной группы, все обследованы в период с января по сентябрь 2023 года. Участники прошли как КЛКТ с весовой нагрузкой, так и традиционную КТ. Во время сканирования на системе WR-3D пациенты стояли прямо на автоматизированной вращающейся платформе с полностью разогнутыми коленями и равномерным распределением веса.
Были оценены ключевые анатомические параметры, включая высоту надколенника, его аксиальное смещение (оцениваемое с помощью индекса бисекционного смещения и угла наклона), расстояние TT-TG и морфологию блока (глубину и угол борозды). Все измерения были проведены независимо двумя опытными рентгенологами с минимальным интервалом в четыре недели между оценками для обеспечения надежности.
Ключевые выводы
Исследование выявило значительно более сильную корреляцию между аксиальным смещением надколенника и расстоянием TT-TG при КЛКТ с весовой нагрузкой по сравнению с КТ без нагрузки. Эти результаты подтверждают диагностическое превосходство WR-3D в отображении истинного биомеханического поведения надколенниково-бедренного сустава в функциональных условиях.
Отражая активацию четырехглавой мышцы и реалистичную нагрузку, WR-3D преодолевает диагностические недостатки традиционной статической визуализации и устанавливает новый стандарт оценки нестабильности надколенника.
Перспективы и клиническое влияние
Данное исследование является частью серии клинических инноваций, ставших возможными благодаря WR-3D первого поколения от Angell Technology. Основываясь на этом фундаменте, компания Angell продолжила совершенствовать решения для КЛКТ с весовой нагрузкой — улучшая диапазон сканирования, качество изображения и автоматизированные измерения.
DTP580-B3 (WR-3D) от Angell — это первая в мире конически-лучевая КТ с весовой нагрузкой, способная выполнять 3D-сканирование и томографическую реконструкцию всего позвоночника и нижних конечностей в положении стоя. Это также единственное в мире решение, которое интегрирует автоматический анализ всей цепи опорно-двигательного аппарата — включая позвоночник, таз, бедро, колено, стопу и голеностопный сустав — связывая диагностику и планирование лечения.
Всего за два года почти 100 систем WR-3D были установлены по всему Китаю, способствуя внедрению и клинической интеграции КЛКТ с весовой нагрузкой. Благодаря расширению сотрудничества с клиническими учреждениями, Angell стремится further расширить клиническую ценность и глобальное влияние технологии WR-3D, делая возможной подлинно персонализированную ортопедическую помощь.
